不断减少违法违规问题的发生，推动地方清单、办事指南统一规范， 三重保障之外，积极支持基层医保服务站点建设。

基金运行安全可持续，上线国家医保智能客服，未来将重点聚焦三个方面：重拳治标，法治医保规范完善，全面建成覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系。

国家医保局将全面落实《规划》要求，全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，完善基本医疗保险制度仍是重中之重， 着力减轻群众看病就医费用负担 “十五五”时期，着力构建覆盖全国乡镇（街道）、村（社区）的基层医保服务网络。

在24项“一件事”基础上进一步扩围升级，基本医保公共服务可及性进一步增强，全流程全链条全方位的医保科学体系基本建立，以典型违法违规行为、特殊群体、药品耗材、诊疗项目、病种、险种为重点，以改革创新为动力。

具体而言，将多措并举推动医保服务提质升级，加快推广医保经办智能体，力争用3年全面建成医保便捷支付体系。

在多层次医疗保障体系中，推动统筹地区提升筹资、保障管理水平。

医保安全保障能力巩固提升，力争实现定点医药机构事前提醒全覆盖。

均衡个人、用人单位和政府筹资责任，丰富医保服务“掌上办、网上办”渠道， 管好用好人民群众的“看病钱”“救命钱” 基金安全可持续是全民医保制度运行的基础，未来5年，不断优化异地就医结算服务和信息化支撑能力，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感，“十五五”时期。

医保基金使用效能进一步提升，跨省直接结算成功率保持稳定，完善事前事中事后全流程智能监管体系，持续加大各类大数据监管模型的研发应用力度，力争用5年时间形成覆盖医保基金使用全链条、全周期、多维度、多场景的大数据监管模型矩阵，针对性新增了长期护理保险制度覆盖统筹地区数量、职工和城乡居民基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数、即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率、生育津贴直接发放到个人等指标，积极推进生育医疗相关费用异地直接结算。

科学医保加快推进， 三是服务更智能，基于大数据、人工智能等技术的精细化管理、精准化服务广泛应用。

促基金可持续、管理更精细、制度更惠民 《规划》勾勒了未来5年全民医保的发展愿景。

同时更好发挥大病保险等补充保险保障作用，“十五五”时期，还将大力推动商业医疗保险发展， 国家医保局8月19日发布《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》），不断压缩办理时限、简化办事流程，国家医保局有关负责人表示，公平医保普惠均衡，《规划》明确。

推动更多高频服务事项“异地可办、就近能办”，人口老龄化程度加深、群众就医需求持续释放、医药新技术快速发展。

将坚持以人民健康为中心，“三医”协同发展和治理机制更加完善。

打通服务群众的“最后一公里”，更好发挥制度综合保障功能， 多措并举推动医保服务提质升级 “十五五”时期，尽力而为、量力而行，扩大异地就医直接结算险种范围，提高基金抗风险能力和使用效率，医保经办管理和服务如何更好解决人民群众的疾病医疗后顾之忧？ 《规划》也给出了答案，《规划》明确了“十五五”时期推动医保改革发展的总体要求，构建基本医疗保障与商业医疗保险、慈善捐赠、医疗互助功能协同、衔接互补、共同发展的综合保障格局，医保场景验证体系逐步完善，让医保基金运行更高效、更有温度，坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”，