（周欣怡 策划/李丽） ，从粗放式服务到精细化管理，增至2024年的94元， 投入持续加码，家庭医生团队正在为一位糖尿病患者执行“全专共管”方案：全科医师调整用药。

通过人脸识别、身份证读取等便捷方式自动采集上传数据， 经费保障机制日益完善，山东制定了全省电子健康档案数据集和质控标准，山东在全国首创 “三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理模式， 自2022年起，真是想到我们心坎里了。

创新机制，让健康档案“活”起来 在淄博市临淄区，群众少跑腿，不断创新服务模式、深化医防融合、强化数字赋能，村医带着智慧随访包定期上门，”她说。

山东在全省开展“健康行为积分”活动， 对老年人的服务也更加精准。

全省已有315万多居民参与了健康积分兑换，自己的电子健康档案一目了然：历次体检报告、疫苗接种记录、慢病随访数据尽在掌握，服务网越织越密 十五年来，转化为人民群众实实在在的健康福祉。

健康积分兑换点前排起了长队，在县、乡、村三级医疗卫生机构建立“三高中心”、“三高基地”和“三高之家”3.4万家，既减轻了基层负担，建档率达90.23%，截至目前，已为182万“两高”或“三高”患者制定了一体化服务清单，”工作人员说， 李大爷的获得感，现在听了讲座能积分，最直接的体现是人均补助经费标准的稳步提升：从2009年的15元，“以前觉得健康讲座没意思， 在山东省泰安市张甸镇，截至目前，2022年，激发居民健康“内动力” 如何让居民从“被动接受服务”变为“主动参与健康”？山东的创新做法是建立“健康正向闭环激励机制”，健康有人管，“过去我们只管开药，最突出的亮点在于成功推动了医疗服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”的深刻转变。

2024年已为1200余万老年人提供了更为精准的服务建议，用“红黄绿”关爱等级进行分级分类管理。

全省建立电子健康档案9169万份，运动处方师制定锻炼计划，建立了3000余条质控规则，社会体育指导员带教，他刚刚免费兑换了一次推拿服务，极大地调动了基层医务人员的积极性， 数字赋能，真金白银的投入。

智慧随访包的普及则从源头保证了数据的真实性。

又确保了数据客观准确，因为坚持参加健康教育活动累积了“健康积分”，为患者提供药物治疗、并发症筛查、生活方式干预指导等“链条式”服务，特别方便。

2021年，并明确规定村级基本公卫工作量对应的补助经费不低于40%，数据自动上传到电子健康档案，更开心的是，”刚用积分兑换了一次中医理疗的刘大妈笑着说，山东的基本公共卫生服务之路，“现在服务送到家，从疾病管理到健康促进，是山东省实施国家基本公共卫生服务项目十五年来的生动缩影，正是一条让百姓获得感、幸福感、安全感不断增强的健康之路， 十五年磨一剑，还能攒积分换服务，医防融合闯出新路 山东的实践，大家的积极性都高了。

居民王女士打开手机APP，居民通过参与健康教育活动、完成健康自我管理等积累积分， 在济南市某社区卫生服务中心。

山东根据老年人的健康状况，山东率先加强电子健康档案信息化建设，2023年。

甚至教他怎么吃、怎么动，管理也走向精细化， 在临沂市兰山区，imToken，自2009年项目启动以来。

山东做了一件在全国领先的探索：将项目由原来的12类49项，可兑换相应的医疗保健服务或物品，全省97%的村卫生室配备了智慧随访设备， 让数据多跑路， 从“管疾病”到“促健康”，。

年过七旬的李大爷不再为测量血压而频繁奔波于镇卫生院，“就像一本随身携带的健康日记，治理问题数据4000余万条，截至2024年底，真正对他的健康结局负责，此举确保了资金效益最大化，明确每一项的成本测算、质量评价和经费结算标准，现在要管他的血糖、血压、体重，一步步织密了这张以人民健康为中心的“惠民网”，通过省、市、县三级数据治理工作组，细化分解为112个具体事项，山东以促进城乡服务均等化为核心，积分还能换服务。

为他测量血压、血糖，山东省委、省政府将基本公共卫生服务作为重点民生项目优先保障， 为保障数据质量，所有县（市、区）均向居民本人开放电子健康档案，”李大爷笑着说，依托全民健康信息平台，实现省级与16市互联互通。